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FICO lanzó la solución FICO Insurance Fraud Manager 3.2 (IFM), para la detección del fraude en seguros médicos

Además, es el primer modelo que incluye sistema de reclamación procedente de diagnósticos independientes, con servicios como resonancia magnética y escáneres CT

Por Redacción SeguridadMania.com
Actualizado el 8 de abril, 2011 - 09.28hs.

La compañía FICO lanzó la solución FICO Insurance Fraud Manager 3.2 (IFM), que ayuda a combatir el fraude en los seguros médicos. Teniendo en cuenta las reclamaciones médicas, dentales y farmacéuticas en tiempo real, los modelos de predicción de FICO Insurance Fraud Manager detentan las peticiones fraudulentas o erróneas antes de que éstas sean pagadas, proporcionando así un ahorro sustancial a las compañías de seguros.

La nueva versión de IFM 3.2 cuenta también con nuevos nuevos y mejorados informes, empleando como base todas las investigaciones realizadas entorno al fraude, así como sistemas adicionales para mejorar la detección del mismo minimizando así aquellos “falsos positivos” que parecen fraudulentos y en realidad son auténticos.

El sistema de FICO determina de forma instantánea qué reclamaciones deben pagarse automáticamente, cuáles deben revisarse, acelerando el proceso; y cuáles permiten el pago legítimo dentro de los plazos prescritos. Asimismo, detecta tanto los fraudes desconocidos como aquellos que son demasiado nuevos, sofisticados o sutiles, que son difíciles de detectar por un sistema tradicional.

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